María Robles Síndrome de Dhat

España en los últimos años ha vivido una gran migración de personas procedentes de países del subcontinente indio, siendo el segundo país de Europa continental en cantidad de personas inmigrantes de la India.1

Esta realidad nos obliga a estar actualizados sobre las características culturales y patologías mentales más prevalentes de esta población

La cultura se describe como la colección de valores, creencias, comportamientos sociales y lenguaje que se transfieren de generacion en generacion y que uno generalmente adopta de la comunidad, en la que nace, crece o con la que se identifica. 

Por ello, la psiquiatría transcultural se basa en el estudio, seguimiento y tratamiento de los transtornos mentales relacionados con el contexto cultural en el que se producen y se expresan.

Un ejemplo de síndrome que se trata en la psiquiatría transcultural y que decidimos publicar en este blog por su creciente incidencia en Barcelona, es el síndrome de Dhat.

Dhat o Dhatus es una palabra de origen sánscrito que significa el elixir que constituye el cuerpo,2,4siendo el Síndrome de Dhat (SD) descrito como la pérdida de Dhat a través del semen.2,4

El SD se recoge en el DSM-IV-TR como un síndrome transcultural,4mientras que en el DMS-5 se engloba dentro de los trastornos culturales de angustia.6Sin embargo, hay gran controversia, puesto que algunos autores lo orientan como una presentación transcultural de la depresión,6,7otros lo circunscriben a un síndrome somáticoo incluso algunos lo relacionan como un pródromo de la esquizofrenia.Clásicamente se describe como una patología del sexo masculino, pero se ha descrito también en mujeres en los últimos tiempos.9

El cuadro clínico cursa con astenia y debilidad derivados explicado culturalmente como pérdida del Dhat, pero también puede acompañarse de palpitaciones, cefalea, falta de concentración, ansiedad, clínica depresiva o ideas suicidas.3,7Se ha publicado que la psicoterapia y el uso de antidepresivos  podrían ser eficaces.3,7Algunos autores señalan la dificultad de iniciar y mantener el tratamiento en estos pacientes, dado que muchos de ellos piensan que no son correctamente diagnosticados y tratados al asociar su sintomatología con enfermedades mentales y no físicas10

Por lo anterior, ante una sociedad más diversa y globalizada es de crucial importancia en el ámbito sanitario la competencia cultural y el conocimiento de síndromes asociados a la cultura (como el SD).

Referencias:

  1. Garha NS, Paparusso A. Fragmented integration and transnational networks: a case study of Indian immigration to Italy and Spain. Genus. 2018;74(1):12. doi: 10.1186/s41118-018-0037-7. 
  2. Menéndez V, Fernández-Suárez A, Placer J, García-Linares M, Tarragon S, Liso E. Dhat syndrome, an emergent condition within urology in Spain. World J Urol. 2013;31(4):941-5. doi: 10.1007/s00345-012-0911-4.
  3. Udina M, Foulon H, Córcoles D, Martín-Santos R. [Dhat syndrome: report of six cases]. Med Clin (Barc). 2012;138(7):320. doi: 10.1016/j.medcli.2011.06.009. 
  4. Mehta V, De A, Balachandran C. Dhat syndrome: a reappraisal. Indian J Dermatol. 2009;54:89–90
  5. American Psychiatric Association (APA). (2002). Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
  6. Prakash S, Mandal P. Is the DSM-5 position on dhat syndrome justified? Asian J Psychiatr. 2014 Dec;12:155-7. doi: 10.1016/j.ajp.2014.08.006.
  7. Udina M, Foulon H, Valdés M, Bhattacharyya S, Martín-Santos R. Dhat syndrome: a systematic review. Psychosomatics. 2013;54(3):212-8. doi: 10.1016/j.psym.2012.09.003. 
  8. Kar SKShahi MKTripathi A. Dhat syndrome as the prodrome of schizophrenia: Understanding the cultural distress. Asian J Psychiatr. 2017;25:203-4. doi: 10.1016/j.ajp.2016.11.006. 
  9. Grover S, Avasthi A, Gupta S, Hazari N, Malhotra N. Do female patients with nonpathological vaginal discharge need the same evaluation as for Dhat syndrome in males? Indian J Psychiatry. 2016;58(1):61-9. doi: 10.4103/0019-5545.174376.
  10. Grover S, Gupta S, Avasthi A. A follow-up study of patients with Dhat syndrome: Treatment pattern, outcome, and reasons for dropout from treatment. Indian J Psychiatry. 2016;58(1):49-56. doi: 10.4103/0019-5545.174373.