XX Jornadas Nacionales de Patología Dual

Durante los pasados días 19-21 de abril tuvieron lugar en Madrid las XX Jornadas Nacionales de Patología Dual. Tengo el honor de anunciaros que junto con mis compañeros hemos recibido el Premio a la Segunda Mejor Comunicación Oral presentada en las Jornadas por el trabajo presentado en ellas por la Psicóloga Clínica Marta Perea y titulado “Grupo de Intervención Psicológica  y Psicoeducación en familiares de pacientes diagnosticados de Trastorno por Uso de Sustancias”. Dicho trabajo está basado en los resultados de las  intervenciones que realizamos de manera conjunta en los grupos de familiares de pacientes.

A dichas Jornadas tuve la oportunidad de asistir en calidad de ponente para presentar la mesa titulada Comorbilidades psiquiátricas e infecciosas del paciente con Trastorno por Uso de Opiáceos (TUO) junto con el Dr. Felipe Palma, ambos moderados por el Dr. Joan Colom, Subdirector General de Drogodependencias de la Agencia de Salud Pública de Barcelona. En dicha mesa fui la encargada de centrarme en las comorbilidades psiquiátricas más prevalentes en estos pacientes y como resumen:

Las principales comorbilidades psiquiátricas del Eje I son los Trastornos del estado de ánimo y los Trastornos de ansiedad, y las del Eje II son los Trastornos de la Personalidad Límite y Antisocial.

Además, durante estos días he participado como moderadora en varias de las sesiones de Comunicaciones Orales presentadas durante el congreso.

En las Jornadas, desde la Fundación Patología Dual, se presentó e impulsó la campaña #yosoydual para informar a la población sobre la Patología Dual y luchar contra el estigma frente a las patologías psiquiátricas, los trastornos adictivos y la Patología Dual. En su página web publican: “La patología dual puede reflejarse en muchos espejos, pero queremos mostrarla en uno solo. Dar voz a esta realidad, a los pacientes y a sus familiares es el objetivo de esta campaña y,  por ello, queremos construir el espejo más grande del mundo donde todos los reflejos tengan cabida”, ¿te animas a participar?

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Heroína: riesgos para la salud física y mental

La heroína está considerada una droga ilegal altamente adictiva. Forma parte de la familia de los opioides y es, en España, el opioide del que más se abusa. La heroína es el opiáceo que actúa más rápidamente.

Es una de las drogas depresoras del sistema nervioso central y se caracteriza por producir una rápida e intensa dependencia física y psíquica, por lo que se la considera una de las drogas más adictivas y perjudiciales para la salud. La heroína deriva de la morfina, sustancia natural que se extrae de la vaina de semillas de ciertas plantas de amapola (adormidera) que se cultivan en el sudeste y sudoeste de Asia, México y Colombia.

Normalmente se consume en forma de polvo blanco o marrón, o como una sustancia negra pegajosa conocida en la calle como “goma” o “alquitrán negro”. Aunque se está volviendo más común encontrar heroína de mayor pureza, la mayoría de la heroína que se vende en la calle ha sido adulterada con otras drogas o con sustancias como azúcar, almidón, leche en polvo, quinina, estricnina….

Según los datos de la última nota de prensa del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, publicada el pasado 26 de mayo de 2017, la tendencia del consumo de heroína sigue estabilizada en niveles muy bajos. El 0,6% ha probado la heroína alguna vez en la vida y el 0,1% en el último año y en el último mes. El perfil mayoritario es el de un hombre mayor de 35 años.

La heroína se puede consumir de varias formas: inhalada, fumada, aspirada o inyectada. También se consume en ocasiones mezclada con crack de cocaína, formando el “speedball”.

Poco después de consumir la heroína, ésta atraviesa la barrera de sangre del cerebro y se adhiere a los receptores opioides y por ello se siente lo conocido como “rash” o euforia, que desencadena una oleada de sensaciones agradables.

Efectos de la heroína a corto plazo:

  • Sobredosis
  • Rush o euforia
  • Náuseas
  • Vómitos
  • Sencación de pesadez de las extremidades
  • Somnolencia
  • Sequedad de boca
  • Prurito intenso
  • Confusión mental
  • Disminución de la frecuencia cardíaca y respiratoria

Efectos de la heroína a largo plazo:

  • Adicción
  • Tolerancia
  • Dependencia física
    • Inquietud
    • Dolores en los múculos y en los huesos
    • Insomnio
    • Piloerección
    • Diarrea
    • Rinorrea
    • Vómitos
    • Escalofríos
  • Dependencia psíquica
  • Infecciones bacterianas
  • Enfermedades infecciosas: VHB, VHC, VIH
  • Abscesos en las venas
  • Problemas reumatológicos

Entre los efectos a largo plazo de la heroína se presentan efectos que no derivan en sí mismos de la heroína sino de las sustancias con las que la heroína está adulterada (que dan lugar a infecciones en las venas y zonas de venopunción, además de acumularse en los tejidos y articulaciones dando lugar a problemas reumatológicos, neumológicos o cardíacos y también reacciones inmunológicas frente a estos componentes) y también a las prácticas de riesgo asociadas a su consumo tales como el hecho de compartir jeringuillas (que da lugar a la transmisión de enfermedades infecciosas como las hepatitis o el VIH).

Además, se debe tener en cuenta que los pacientes dependientes de opioides muestran una alta tasa de comorbilidades psiquiátricas. Los estudios clínicos y epidemiológicos han revelado una tasa alta y amplia de trastornos psiquiátricos comórbidos en pacientes dependientes de opiáceos, lo que se denomina Patología Dual.

En un estudio realizado en Barcelona en pacientes con dependencia a opiáceos en un programa de mantenimiento con metadona, el 32,3% tenía trastornos mentales concurrentes o un diagnóstico dual y la prevalencia parece aumentar con el tiempo. Existe una alta prevalencia de comorbilidades psiquiátricas, especialmente trastornos del estado de ánimo, trastornos de ansiedad y trastornos de la personalidad, en los pacientes con trastorno adictivo por consumo de heroína y/u otros opioides.

Por todo ello es importante el diagnóstico precoz del trastorno por consumo de opiáceos ya que, como hemos visto, tiene graves consecuencias para la salud física y mental.

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