¿Qué es el trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad?
El trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad (TOCP) es aquel por el que la persona está extremadamente preocupada por:
- Las normas y el orden
- El perfeccionismo
- El control
El DSM-5 describe el trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad (TOCP) como un trastorno de personalidad, que no debe confundirse con el trastorno obsesivo compulsivo (TOC), el cual es un trastorno clínico de ansiedad. Ambos trastornos no tienen nada que ver, pese a parecerse mucho en su denominación.
El DSM-IV-TR (APA, 2000) define los rasgos de personalidad como patrones persistentes de formas de percibir, relacionarse y pensar. Estos rasgos se convierten en trastornos de personalidad cuando son inflexibles, desadaptativos y se apartan de las expectativas de la cultura del individuo. Los trastornos de personalidad se inician en la adolescencia o al inicio de la edad adulta, perduran en el tiempo y causan malestar y un deterioro funcional significativo.
¿Cómo se diagnostica?
Las personas con trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad (TOCP) siguen un patrón dominante de preocupación por el orden, perfeccionismo y control mental e interpersonal que repercute en su flexibilidad y eficiencia (DSM-5, 2013).
Este trastorno se inicia en las primeras etapas de la edad adulta, afecta tanto a hombres como a mujeres, aunque en mayor número a los hombres, y se caracteriza por manifestar, como mínimo, cuatro de los siguientes rasgos:
- Es tal la preocupación por los detalles, las normas, el orden y la organización que la persona con este trastorno descuida el objetivo principal de su actividad.
- Su grado de perfeccionismo le incapacita para completar las tareas, porque no cumple con el alto grado de calidad que se auto-exige.
- Dedicación excesiva al trabajo y a la productividad, dejando de lado las actividades de ocio y las relaciones interpersonales (y no es por motivos económicos).
- Se muestra inflexible en temas morales, éticos o de valores (y no es por identificación cultural o religiosa).
- Es incapaz de deshacerse de objetos deteriorados o inútiles, aunque no tengan un valor sentimental.
- Poco proclive a delegar tareas, a menos que se sometan a su manera de hacer las cosas.
- Es avaro hacia sí mismo y hacia los demás. Considera que el dinero se debe acumular para catástrofes futuras.
- Muestra rigidez y obstinación.
Un estudio reciente llevado a cabo entre 1.323 usuarios de internet (2014-2015), que debían completar un cuestionario en línea, concluye que quienes presentaron síntomas del trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad, TOCP (946 usuarios con TOCP, frente a los 377 usuarios sin TOCP) también tenían alto nivel de ansiedad, mayor número de síntomas de trastorno obsesivo compulsivo (TOC) y de trastorno de déficit de atención con hiperactividad (TDAH), así como mayor adicción a Internet (Chamberlain, 2017). Las obsesiones, entendidas como pensamientos recurrentes y, la impulsividad, entendida como respuesta incontrolada y espontánea, que caracterizan a las personas con TOC no describen la personalidad de quien está diagnosticado de TOCP. En este caso, el paciente se caracteriza por su extremo perfeccionismo, rigidez y necesidad de tener el control de sí mismo y de su entorno.
¿Cómo lo vive la persona que lo tiene?
El paciente con trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad (TOCP) integra los síntomas como rasgos de su propia personalidad y rara vez busca atención médica por ello, lo más probable es que el paciente solicite atención sanitaria cuando ve incrementada su ansiedad y frustración.
Si bien los síntomas que caracterizan el trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad (TOCP), forman parte de la personalidad de los individuos con este trastorno, la mayoría de ellos no son conscientes de tener ningún trastorno mental, pese a que la angustia por no alcanzar los estándares de perfección y la rigidez y obstinación que les caracterizan pueden desencadenarles frustraciones, pérdida de calidad de vida y alejamiento de las personas de su entorno más cercano.
El trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad (TOCP) requiere de más estudios para la obtención de datos confiables que describan la realidad de este trastorno en nuestra sociedad. Estudios realizados en Noruega, o en ciudades como Baltimore, dan una la prevalencia del TOCP entre el 1,7-2,0% (Togersen, 2001; Nestadt, 1991), datos que concuerdan con la prevalencia en población general entre el 1-3%.
La rigidez de las personas con TOCP y la defensa a ultranza que hacen de sus planteamientos, a pesar de que la gente de su alrededor se posiciona en contra, es la principal dificultad en el tratamiento de este trastorno.
Bibliografía
– American Psychiatric Association. DSM-IV-TR: Diagnostic and Statisticcal Manual of Mental Disorders (Four edition text revision). Washington: Asociación Americana de Psiquiatría, 2000.
– American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). Arlington: Asociación Americana de Psiquiatría, 2013.
-Chamberlain SR, Redden SA, Stein DJ, Lochner C, Grant JE. Impact of obsessive-compulsive personality disorder symptoms in Internet uses. Ann Clin Psychiatry 2017; 29(3):173-181.
– Nestadt G, Romanoski AJ, Brown CH, Chahal R, Merchant A, Folstein MF, et al. DSM-III compulsive personality disorder: an epidemiological survey. Psychol Med 1991; 21(2): 461–471.
– Torgersen S, Kringlen E, Cramer V. The prevalence of personality disorders in a community sample. Arch Gen Psychiatr 2001; 58(6):590–596.